(nadopune preporuka od 22.3.) 3. travnja 2020. god.
Bezuvjetno je potrebno slijediti opće preporuke Nacionalnog kriznog stožera i naputke o postupanju u tijeku pandemije i dodatno, naputke za rizične skupine.
Primarno je svakom bolesniku pristupiti individualno.
Za sada nema nikakvih sigurnih dokaza da terapija imunoglobulinima i.v.(IVIG) ili plazmaferezom dodatno/potencijalno povećava rizik od infekcije COVID-19.
Treba maksimalno reducirati rutinske kontrolne pretrage krvi zbog rizika od COVID-19 pri dolasku i odlasku iz laboratorija /bolničke ustanove.
Nema dokaza da bolesnici koji su ranije započeli terapijom ekulizumabom imaju veći rizik za akviriranje infekcije COVID-19.
Međutim, preporučljivo je u vrijeme maksimuma pandemije COVID-19 odgoditi početak terapije rituksimabom, zbog rizika pogoršanja bolesti, mogućeg razvoja mijasteničke krize i akviriranja virusne infekcije.Naravno da je potrebno uzeti u obzir individualni pristup u procjeni rizika i koristi.
Nema dovoljno dokaza o djelotvornosti ili preventivnom učinku klorokina i azitromicina pa tako niti za bolesnike s mijastenijom gravis. Moguće je i štetno djelovanje navedenih lijekova na neuromuskularnu spojnicu.
Ako bolesnik s mijastenijom gravis oboli od COVID 19, potrebno je svakako povećati dozu kortikosteroida (kao i u svakoj težoj infekciji).
U slučaju težeg ili teškog kliničkog tijeka COVID 19 i stoga indicirane hospitalizacije, potrebno je nastaviti sa standardnim imunosupresivima (azatioprin, mikofenolat mofetil).
Izvor:
International MG/COVID-19 working group: Guidance for the management of myasthenia gravis and Lambert Eaton Myasthenic Syndrome during COVID-19 pandemicJ Neurol Sci 2020;412: